陈丽娟 陈丛山
【摘要】 目的 对冠心病介入术患者实施延续性護理，观察患者自我管理水平情况。方法 对我院2019年4月～2020年4月间收治的70例冠心病介入术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为延续组（n=35）以及对照组（n=35）。对照组采取常规护理，延续组采取延续性护理，对比两组患者自我管理情况。结果 出院时，延续组与对照组CSMS评分对比无显著差异性（t=0.394，P=0.695）;干预后3个月，延续组与对照组CSMS评分均有所上升，但延续组水平更高（t=3.153，P=0.002）。出院时，延续组与对照组术后康复知识问卷评分对比无显著差异性（t=0.055，P=0.956）;干预后3个月，延续组与对照组术后康复知识问卷评分均有所上升，但延续组水平更高（t=2.406，P=0.019）。结论 对冠心病介入术后患者采取延续性护理有利于改善其自我管理水平，且能够改善其认知水平。
【关键词】 冠心病介入术;延续性护理;自我管理水平
经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的常用方法，通过应用介入术能够改善心肌血液灌注，促进血运重建。冠心病介入术患者术后恢复是一个相对漫长的过程，在这个过程中，要求患者按照医嘱执行康复计划[1]。然而部分患者由于自我管理能力不足，对自身病情以及术后康复认知不够，可能会出现行为偏差，会对其术后恢复产生一定程度影响。所以需要采取一定措施冠心病介入术患者进行干预，尽可能改善其自我管理能力[2]。延续性护理是院内护理的有效延伸，即便患者出院后回归家庭，依然能够对其进行持续干预，督促其按照医嘱执行康复计划。我院对35例冠心病介入术患者采取了延续性护理，效果较好，报道如下。
1.资料与方法精彩美文life12345.com
1.1 一般资料
回顾性分析2019年4月～2020年4月间在我院接受治疗的70例冠心病介入术患者，将其设为研究对象。以上患者均符合冠心病诊断标准[3]，且符合冠心病介入术指征，获得院内伦理委员会批准通过。排除手术禁忌症者;既往冠状动脉造影史以及PCI术治疗史者;认知或精神缺陷者;肝、肾等器官功能不全者。上述患者根据护理方案的不同分为延续组（n=35）以及对照组（n=35）。延续组当中男20例，女15例，年龄为52～74岁，平均年龄（67.88±5.67）岁，病程为2～9年，病程为（4.65±1.35）年;对照组当中男19例，女16例，年龄为53～76岁，平均年龄（67.12±5.33）岁，病程为2～11年，病程为（4.78±1.42）年。延续组与对照组在性别、年龄以及病程等方面比较差异性无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组院内实施常规护理，当患者入院后，护理人员先向其介绍院内环境、主治医生、科室护士以及病房制度等，让患者能够快速适应。向患者发放冠心病健康手册，结合手册内容对患者实施健康教育以及术前指导。向患者详细阐述冠心病发病机制、危害性、介入手术特点、成功案例以及手术相关注意事项，让患者能够快速了解自身病情、手术方案等，让患者做好充分心理准备。术后对患者进行康复指导，加强并发症预防，嘱咐患者按医嘱服药，给予康复运动指导、饮食营养指导等。患者出院时，进行出院指导，告知其家庭康复注意事项，定期进行随访。
延续组在上述基础上实施延续性护理，并方患者家属配合监督：（1）为患者制定延续性护理档案。在患者出院前，由护理人员详细收集其资料，包括基本资料、病史、用药史、手术情况、恢复状态等，整合为专门档案。在后续护理过程中，及时更新患者相关资料，以便动态跟踪患者病情发展[4]。（2）日常微信干预。将微信APP作为工具，添加患者或其家属微信，建立专门的微信群，便于对患者进行管理。一方面，每周可通过微信群向患者推送冠心病介入术后康复知识，若术后用药方法、营养摄入、康复运动等，包括短视频、图文、音频等形式，让患者能够进一步了解术后康复知识，不断增强患者认知能力以及自护能力。当患者存在问题时，可向微信群管理员（责任护士担任）提出，由责任护士及时进行解答。责任护士可定期收集整理部分具有代表性的问题，制备成文档，在群内共享，以便其他患者参考。（3）电话随访。每月进行1次电话随访，责任护士与患者或其家属进行“一对一”交流，详细掌握患者术后恢复情况，并给予针对性指导。再掌握患者康复运动计划、服药以及饮食情况的基础上，判断患者是否存在行为偏差。若患者出现错误行为如饮食不合理、未按医嘱服药等，劝导其纠正，并让患者家属进行监督，提升患者医嘱依从性，不断强化其自我管理能力。（4）鼓励患者相互交流。鼓励患者在微信群内相互交流，学习他人经验及长处，共同探讨问题，并从病友处获得情感支持，增强患者康复信心，持续干预3个月。
1.3 观察指标
3个月后采取冠心病自我管理行为量表（CSMS）对患者自我管理能力作出评价，共涉及27个标目，总分越高表明患者自我管理能力越强[5]。另外，采取院内自制冠心病介入术后康复知识调查问卷对患者认知情况进行评价，问信度为0.7056，总分共计50分，分数越高说明患者认知情况越好。www.life12345.com & 爱生活
1.4 统计学分析
以Epidata3.1完成数据录入，并以SPSS 21.0进行处理。计量资料以均数±标准差表示），进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者CSMS评分对比
出院时，延续组与对照组CSMS评分对比无显著差异性（t=0.394，P=0.695）;干预后3个月，延续组与对照组CSMS评分均有所上升，但延续组水平更高（t=3.153，P=0.002），见下表1所示：
2.2 两组患者术后康复知识认知情况对比
出院时，延续组与对照组术后康复知识问卷评分对比无显著差异性（t=0.055，P=0.956）;干预后3个月，延续组与对照组术后康复知识问卷评分均有所上升，但延续组水平更高（t=2.406，P=0.019），见下表2所示：www.life12345.com
3.讨论
对冠心病患者以经皮冠状动脉介入治疗能够发挥血运重建的作用，能够有效改善心肌血液灌注，从而缓解病情。患者术后依然需要按照医嘱合理服药，还要注意饮食习惯、运动习惯等，重视并发症预防。然而部分患者由于认知能力不足，自我管理能力较弱，医嘱依从性不够，回归家庭后不能自主执行康复计划，会对手术治疗效果以及术后恢复均会产生影响[6]。
本次研究中延续组采取延续性护理，结果表明干预后3个月，延续组与对照组CSMS評分均有所上升，但延续组水平更高（P<0.05）。延续组与对照组术后康复知识问卷评分均有所上升，但延续组水平更高（P<0.05），与其他报道结果一致[7]。延续性护理本质上是院内护理延续与拓展，能够将护理服务延续至患者家庭当中，对其进行持续性干预，在改变其行为方式的同时，也有利于增强患者医嘱依从性，从而促进其术后康复，提升其自我管理能力[8]。延续性护理实施过程中，通过微信群管理、随访等方式，能够不断增强患者对于自身病情以及术后康复的认知，护理人员也能够及时了解患者情况，在患者家属配合下对其进行监督，及时纠正其不良行为，使得患者按照医嘱坚持执行康复计划，对于其术后恢复具有积极的作用。
综上所述，对冠心病介入术后患者采取延续性护理有利于改善其自我管理水平，且能够改善其认知水平。
参考文献
[1] 朱建芳，过永勤，黄建军，等.延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理水平的影 响[J].浙江医学，2020，42（11）：1212-1214.
[2] 何佳.延续性护理对急诊经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：75-76.爱生活
[3] 刘展.延续性护理对冠心病介入治疗患者疾病认知及自我管理水平的影响[J].慢性病学杂志，2019，0（10）：1508-1509.
[4] 鞠叶.延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：222.
[5] 何佳.延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：94-95.
[6] 梅桂英.延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中国医药导报，2018，15（23）：134-137+145.
[7] 王晓婧.延续性护理对冠心病介入治疗患者疾病 认知及自我管理水平的影响[J].社区医学杂志，2018，16（10）：63-64.
[8] 韦益春.探讨延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理的影响[J].世界最新医学信息文摘， 2018，18（25）：233.
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冠心病介入术自我管理水平延续性护理
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